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心律失常用不用治?要考量4个指标_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-05-20 15:21   来源:未知   阅读:

  • 随着医学知识的普及,大家对于冠心病、心肌梗死、心绞痛都有所了解,也意识到了心脏病的风险。但大部分人认为心脏病就是冠心病,殊不知心脏病分很多种,包括心律失常、冠心病、先天性心脏病、心力衰竭等。其中,心律失常也是一种高发的心脏病,我国受其困扰的人数在一千万以上。那么,什么是心律失常呢?哪些类型需要治疗呢?

    心脏的“电路异常”

    如果我们把心脏比作一台汽车的发动机,冠心病就相当于是发动机的油路出了问题,而心律失常是发动机的电路出现了问题。

    具体说来, 心脏由4个腔室组成( 左右心房和左右心室),心脏通过收缩、舒张完成向外周组织输送血液的工作。心脏的工作需要有“电路系统”供电(临床称之为传导系统),这个电路的总司令部是窦房结,一个长在右心房附近的结构,它负责向心脏各处发电,为心脏提供源源不断的动力。

    而心律失常,就是心脏“电路系统”出现问题,主要包括3种情况:

    窦房结这个司令部偷懒,就像家里的电闸“跳闸”,导致心脏长时间不跳,临床称为窦性停搏;

    房室传导区域莫名地多出一条小路,大路小路形成了一个圈,从而使得心脏跳起来没完,临床称为阵发性室上速;

    窦房结被篡权, 不能掌控整体的系统功能,出现其他地方发放的冲动等,临床称为房颤。

    当然,不见得所有的心律失常都是病态的,如早搏,健康人在饮酒后、过度疲劳、紧张后也会发生;运动员或经常锻炼的人会出现窦性心动过缓;发热、运动后,正常人也会出现窦性心动过速等。有的心律失常却会明显影响身体健康,如房颤、病态窦房结综合征等。

    心电图可以诊断心律失常

    引发心律失常的原因很多,可能是遗传性的,也可能是继发性的, 比如生理因素(紧张、激动、烟酒、剧烈运动等) 可以引起窦性心动过速,一般没有症状,休息、去除诱因即可;而各种疾病引起的心律失常可以表现为突发性的心悸、心前区不适,憋闷、气急等,应该高度重视,必须到医院进一步检查治疗。

    那心律失常如何诊断呢?

    一般情况下,普通的心电图检查就可以确诊。但是,间歇发作的心律失常在未发作期,心电图往往是正常的, 此时,可能需要加做24小时动态心电图。对于一些发作时间短、发作间歇长、不容易被捕捉的患者,也可以进行植入式的动态心电监测。

    是否治疗要考量4个指标

    临床上判断一种心律失常是否需要治疗,需要先客观地评估这种心律失常对人体危害的大小与缓急。一般来说,包括以下几个方面??

    1.心率的快慢:对于心功能正常的人来说,心率在40~160次/分的范围内都能基本维持人体代谢的需要,而低于40次/分或高于160次/分的心率,将引起明显的血流动力学改变,并使心血管事件的发生率增高。因此,昼夜及全天的平均心率水平是关键的指标。当然,有无长时间的心脏停搏也非常重要。

    2.心律失常持续的时间:是心律失常对人体危害性大小进行评判的一个重要指标,因为心律失常对人体的危害可随持续时间的延长而累积。持续的心动过速最终可能会引发心律失常性心肌病、心衰,甚至死亡。

    3.房室分离:心律失常发生时如果存在房室分离,会对机体产生较大的影响。是否存在房室分离可以从心电图上进行判断。

    4.心脏结构与功能是否正常:同一种心律失常,伴或不伴器质性心脏病能产生显著不同的影响,心律失常与器质性心脏病对患者的影响既各自独立、又相互关联,进而产生两者的叠加作用,因此,对心律失常患者,进行超声心动图检查以了解心脏的结构与功能至关重要。

    作者:四川省成都宝石花医院 李敏